【学亦乐乎】埃博拉你知多少(下)

今天,花海君继续昨天的话题,再和大家聊聊关于埃博拉的相关知识。虽然听起来离我们挺远的,不过还是要适当了解一些


今天,花海君继续昨天的话题,再和大家聊聊关于埃博拉的相关知识。虽然听起来离我们挺远的,不过还是要适当了解一些。


病毒流行

地区分布

埃博拉出血热目前为止主要呈现地方性流行,局限在中非热带雨林和东南非洲热带大草原,但已从开始的苏丹、刚果民主共和国扩展到刚果共和国、中非共和国、利比亚、加蓬、尼日利亚、肯尼亚、科特迪瓦、喀麦隆、津巴布韦、乌干达、埃塞俄比亚以及南非。非洲以外地区偶有病例报道,均属于输入性或实验室意外感染,未发现有埃博拉出血热流行。

世界卫生组织7月1日公布的数据显示,迄今已报告有759人确认或疑似感染埃博拉病毒,因埃博拉出血热死亡的人数增加到467人。其中,几内亚是疫情最严重的国家,共报告了413个病例,其中303人丧生。利比里亚报告107个病例,其中65人病死。塞拉利昂报告239个病例中,有99人病死。据悉,这已经创造了历次埃博拉疫情感染病例与病死人数的历史新高。

其他地区

⑴流行区感染,异地发病。到目前为止,英国、瑞士、美国报道过输入病例,均为流行区旅行,参与诊治病人或参与调查研究人员。没有流行。

⑵实验室感染。至今报道明确的埃博拉实验室感染至少有2次,一次为1976年,英国Porton Down微生物研究所(RME),一工作人员实验室内转移埃博拉感染的豚鼠肝匀浆时针头刺入大拇指而感染。另一次为2004年5月俄罗斯维克托实验室,一女科学家意外被感染病毒的注射器针头扎破手指,感染发病死亡。

防范措施

控制传播

控制“埃博拉”的扩散,首先要密切注意世界埃博拉病毒疫情动态,加强国境检疫,暂停进口猴子主要限制来自疫区的猴子,到目前为止还没发现除灵长类动物以外的其他动物是埃博拉病毒的宿主。对有出血症状的可疑病人,应隔离观察。一旦确诊应及时报告卫生部门,对病人进行最严格的隔离,即使用带有空气滤过装置的隔离设备。医护人员、实验人员穿好隔离服,可能时需穿太空服进行检验操作,以防意外。对与病人密切接触者,也应进行密切观察。

病毒抵抗力强?——多种途径可消灭

研究显示:埃博拉病毒具有较强抵抗力,在污染的床单、衣服等干燥环境下存活几小时仍具有感染性,在液体或低温情况下存活时间更长,比如,病毒在4摄氏度放置5天仍具感染性,在零下70摄氏度时可以长期保存。

“但是这种病毒也很容易被消灭。”中国疾病预防控制中心病毒所副所长董小平指出,埃博拉病毒在物理温度增高到60摄氏度,灭活一个小时就不具备感染性;100摄氏度煮沸5分钟就可以杀灭。这种病毒对常用的化学消毒剂,如含氯、含酒精、含酚等有机消毒剂都非常敏感,对紫外线和热线也非常敏感。

董小平强调,埃博拉病毒的传染源是死亡的动物尸体或者是病人,直接接触病人或者间接接触病人体液、血液等污染物品以及他用过的衣裳、床单、被罩等,都有可能造成传染。但其通过呼吸道传播,也就是通过飞沫传播的能力是非常差的,这就意味着病毒最有效的传播途径——呼吸道传播不存在。

同时,针对有公众担心旅行中会感染埃博拉病毒的疑问,专家指出,只要没有直接接触体液和排泄物,这种经历是不会让你传染上埃博拉的。

各国举措

美国参议院2004年5月19日通过“生物盾牌计划”法案,批准拨款56亿美元用于美国预防生物或者化学武器袭击。法案涉及的生化袭击包括天花炭疽病、肉毒杆菌毒素瘟疫和埃博拉病毒等。

这项名为“生物盾牌计划”的法案规定,在未来十年内,美国将鼓励制药企业研究与开发针对生物恐怖活动的应对措施,加快对解毒药品的批准过程,在紧急情况下允许政府向公众提供未经食品和药物管理局(FDA)批准的某些治疗方法。

日本一个研究小组合成了外表和结构与埃博拉病毒十分相似、但毒性要弱得多的病毒。这种病毒可用于研究埃博拉病毒的感染和毒性发作机制,帮助开发埃博拉疫苗,防止生物恐怖。

这种埃博拉类似病毒是东京大学河冈义裕教授领导的研究小组合成的。除了基因不同,这种病毒的外形、结构形式及所包含的蛋白质都与真正的埃博拉病毒一样,并且也能感染人体细胞。河冈教授曾成功合成了真正的埃博拉病毒。

埃博拉病毒共包含7种蛋白质,其构造是在细管状外壳中包裹着基因和蛋白质复合体。电子显微镜观察显示,埃博拉类似病毒与真正的埃博拉病毒外表十分相似。埃博拉类似病毒的毒性要低得多,研究、试验更为方便。

出境游防控措施

需要注意的是,目前对埃博拉出血热没有有效的治疗方法和疫苗。因此,做好个人防护尤为重要。在疫情流行期间去往几内亚、利比里亚、塞拉利昂等埃博拉出血热发病率较高的国家和地区旅游及工作的人员应注意做好预防工作,避免与疑似病人密切接触,不要有握手等皮肤接触行为,不要共用杯、盘、碗等生活用品。一旦接触疑似患者的血液、分泌物或排泄物,应立即用肥皂水清洗。到过流行地区的人员回国后应注意做好自身的医学观察,三周内如有发热、头痛、肌肉关节痛、出血等症状要及时就医,并告知医生您去过上述地区的旅行史,以便早期明确诊断,避免延误治疗。

生物战争

由于埃博拉病毒致死率极高,因此被美国疾病控制与预防中心归类为最高等级之生物恐怖袭击的武器。被认为是最可怕的威胁公共安全、健康的潜在生物武器。

根据美国科学家于Fort Detrick和前苏联Biopreparat机构的研究,埃博拉病毒曾在冷战期间考虑作为针对苏联生物武器

埃博拉因其致命性强而考虑作为生物武器,但由于病毒孵化期短,很可能在先杀死一部分人之后无法大规模传播。因此有些病毒研究者希望通过结合天花病毒,制造出一种传播范围大、杀伤力强的病毒,作为恐怖袭击武器。

1992年,日本奥姆真理教领袖麻原彰晃曾带领40名成员赴扎伊尔,希望获得此病毒,作为大屠杀工具,但最后并未成功。

艺术作品

1994年,美国作家普里斯顿以此为背景写了小说《热区》,这本小说畅销一时,并引起全球对这种神秘病毒的普遍关注。1994年12月在加蓬又发现此病。

1995年,好莱坞推出了由达斯廷-霍夫曼主演的影片《极度恐慌》,在银幕上再现了埃博拉病毒夺取人命的恐怖景象,令全球观众对埃博拉病毒闻名色变。

1996年,中国香港电影《埃博拉病毒》,由王晶监制,邱礼涛执导,金像影帝黄秋生主演。影片讲述一个被埃博拉病毒感染后变态杀人狂连续杀人的故事。

疫情报告

时间轴


实验室感染:有报道明确的埃博拉实验室感染至少有2次,一次为1976年,英国Porton Down微生物研究所(RME),一工作人员实验室内转移埃博拉感染的豚鼠肝匀浆时针头刺入大拇指而感染。另一次为2004年5月俄罗斯维克托实验室,一女科学家意外被感染病毒的注射器针头扎破手指,感染发病死亡。

1976年6~11月。苏丹南部,共发病284例,死亡151例,病死率为53%。1976年9~10月间在民主刚果(前扎伊尔)扎伊尔周边地区,发现318个病例,280例病死,病死率88%。85例因共用注射器感染,继发者为医护和病人亲属。

1979年在苏丹的恩扎拉地区,发病33例,死亡22例,病死率为67%。

1994年6月在加蓬的明克伯、马科库地区及热带雨林采金区,发病49例,死亡31例,病死率63%。

1995年4月在民主刚果基奎特市及其周围地区发生,发病315例,死亡245例,病死率77%。继发病例多为治疗和护理人员,占所有病例的25%。

1996年2月~1997年1月在加蓬北部,发病60例,死亡45例,病死率75%。66人/97人流行源于接触了1只丛林中死亡的黑猩猩的21名村民,继发病例都参加病死者传统的葬礼。

2000年8月~2001年1月在乌干达北部的古卢、Masindi及Mbarara。共发病425例,死亡224例,病死率53%。

2001年10月~2002年3月在刚果共和国和加蓬,共发病123例,97例病死,病死率为79%。

2002年12月~2003年4月底,刚果共和国共发生感染病例143例,病死128例,病死率89%。流行原因与人类狩猎活动有关,与黑猩猩和其他哺乳动物接触而感染。

2005年4~6月,在刚果(布)发病12例,发现9例病人均死亡。经尸检取样化验后证实。

2012年7月31日(当地时间),乌干达发现三例感染埃博拉病毒病例。截止当地时间8月3日,已确诊53名感染埃博拉病毒的病例,至少16人死亡。另有312人被怀疑感染埃博拉病毒而被隔离。1名因疑似病例而被隔离在医院接受检查的囚犯逃跑

2014年,肆虐西非国家几内亚、利比里亚、塞拉利昂的埃博拉病毒蔓延速度惊人。病毒至4月1日 已造成82人死亡。截至4月14日在几内亚已出现168名感染者,其中108人死亡。

2014年7月,尼日利亚出现首宗输入型埃博拉病毒病确认病例,患者于7月25日在拉各斯市死亡。26日,尼政府宣布将尼传染病警戒提升至红色级别,并要求所有海陆空口岸实施埃博拉病毒病监测,采取相应卫生检验检疫措施。

2014年7月27日,利比里亚一名享有极高知名度的利比里亚医生死于埃博拉病毒,另有一位美国医生已感染此病毒,正在接受治疗。截止2014年7月28日,此次疫情已经在西非导致672人丧生,是有记录以来丧生人数最多的一次。

2014年7月29日,塞拉利昂卫生部门确认,领导塞拉利昂对抗有史以来最严重一次埃博拉疫情的医生于当地时间7月29日因感染埃博拉病毒逝世,年仅39岁。舍克·汗(Sheik Umar Khan)亲自救治了一百余名患者,在他逝世之前,已经有数十名当地医疗工作者牺牲。

入侵美国

美国媒体2014年10月12日报道,美国出现了第一起埃博拉传染病例。[4]12日证实,一名女护士确认感染埃博拉病毒。这是在美国本土传染的第一个病例,也是美本土检测到的第二例。

据世卫组织统计,这种烈性传染病没有特效药也没有疫苗,其症状包括呕吐、腹泻、内出血和外出血。迄今为止本次爆发的死亡率为56%,但历史上最高可达90%。

疫情影响

2014年7月25日,一名利比里亚官员索耶,在尼日利亚一家医院内死亡。这一事件引发“病毒跨境”的担忧。利比里亚财政部顾问索耶上周乘飞机抵达尼日利亚拉各斯。上飞机前他还没有出现任何病毒感染症状,但没到目的地就开始呕吐、腹泻。

2014年7月29日,经营泛非洲航空运营业务的ASKY航空公司宣布,为防止埃博拉病毒传播,这家运营商暂停所有进出利比里亚首都和塞拉利昂首都的航班。

世界卫生组织7月31日最新公布的数字显示,截至7月27日,几内亚、利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚4国共报告有1323人确诊或疑似感染埃博拉病毒,其中729人死亡。

2014年8月8日,世界卫生组织发表声明,宣布埃博拉疫情为国际突发公共卫生事件,将对其它国家造成风险,需要做出“非常规”反应,所有报告埃博拉疫情的国家,都应该宣布进入国家紧急状态。世卫已与受疫情影响的国家为此发起了总额为1亿美元的强化应对计划。而外界如“无国界医生组织”等对世卫做出的响应表示了不同看法,认为疫情十分危急,需要投入更多人力物力应对。

中国政府向西非三国提供紧急物资援助,相关机组成员已完成防疫培训和防护准备,超过80吨医疗物资预计北京时间2014年8月11日晚运抵西非三国。

2014年8月11日下午,中国政府向塞拉利昂提供的抗击埃博拉疫情紧急人道主义援助物资抵达塞拉利昂首都弗里敦的隆吉国际机场。

截至2014年8月26日,埃博拉已在塞拉利昂、利比亚和几内亚造成1427人死亡。这其中包括100多位医护人员,他们在救治埃博拉感染病患者时被传染而殉职。

截至2014年8月28日,已经在尼日利亚造成5人死亡,目前病毒爆发案例集中在几内亚、利比里亚、塞拉利昂等西非国家,已造成至少1400人死亡,2615人感染。尼日利亚学校的新学期原本预定25日开学,为防止致命的埃博拉病毒扩散,政府决定关闭各级学校,并利用这段时间训练教职员,如何处理可能感染埃博拉病毒的病患。

截至2014年9月19日,塞拉利昂发现150埃博拉新病例找到70具遗体。

2014年10月1日,美国德克萨斯州确认本土首列埃博拉病毒感染者。

WHO建议

旅行建议

WHO的一般性旅行建议:

(1)旅客应避免与病人发生任何接触。

(2)前往受影响地区的医务人员应严格遵守WHO推荐的感染控制指南。

(3)曾在最近报告病例的地区停留过的任何人,均应了解疾病的症状,并在出现疾病最初迹象时求医。

(4)为从疫区归来且出现相关症状的旅行者提供诊治服务的临床医生,要考虑患者感染埃博拉病毒的可能性。

西非埃博拉风险评估

WHO对于当前西非埃博拉疫情的风险评估结论是什么?

· 通过跨境旅行造成相邻地区国家传播的风险高

· 相距稍远的非洲地区存在中等风险

· 非洲以外国家传播风险低

个人旅行和交通的风险评估

WHO对于个人旅行和交通的风险评估结论是什么?

· 从感染国归来的旅行者和商人风险极低

· 探亲访友人群感染风险低(除非直接接触患者/死者尸体/感染埃博拉病毒的动物)

· 与患病的人共同乘坐交通工具感染风险低(但要对接触者进行追踪)

· 如果按照基本医疗规范进行防护,在疫区工作的医务人员感染风险很低

相关信息

催热生物疫苗

资本前瞻资料显示,此次爆发的埃博拉疫情是该病毒自20世纪70年代中期首次被发现以来最严重的一次,埃博拉病毒的致死率高达90%。埃博拉

受埃博拉疫情影响,在资本市场上,任何有关埃博拉药物研发的新闻都会引起剧烈反应。

生物医药公司成为几年首次公开募股(IPO)市场上的最热版块。与生物疫苗有关的“埃博拉概念”公司股票大幅提升。

中药治病

世卫回应“中药是否对埃博拉有效”

当地时间8月11日,在瑞士日内瓦世卫组织就应对埃博拉新药召开记者会。

央视记者提问:“我来自cctv(中央电视台),有一个问题,中国也非常关切这个病毒,你觉得中国的中药是否在治疗这个病毒方面有一定的效果呢?”

世卫组织发言人回应称:“我想坦白地说我并不知道,因为你知道中国的中药在治疗疟疾方面是有一些新的进展,那么它可能会有效果,但是就目前来说我们并不知道,即使有一些专家是建议一些新的治疗和预防的措施,但我们有理由认为有一些治疗和预防现在还不清楚它的情况。”

疾病预防

对埃博拉病毒是否能诱导感染的个体产生保护性的中和抗体尚存在争议。预防主要是隔离患者,对患者的分泌物、排泄物和使用过的物品要彻底消毒,医务人员需严格执行防护措施。埃博拉病毒由于自然选择的原因可能会出现新的、毒力更强的变种,并可能通过气溶胶传播引起全球大流行,故尽早确定病毒的自然宿主,建立快速诊断方法及研制疫苗均对预防和控制该病具有重要意义。


埃博拉

为了获得高滴度抗病毒免疫血清,已从对埃博拉病毒不敏感的绵羊、山羊等动物中获得,对动物有保护作用。

相关资讯

埃博拉病毒又称之为僵尸病毒,自从爆发以来就威胁了数千万人们的生命。目前,据调查统计,埃博拉病毒已经导致了2800名患者死亡,还有近6000名人受到感染。而目前,联合国已经派遣医疗队抵达非洲,埃博拉疫情也得到了有效的控制。

世界卫生组织22日发布的最新疫情通报说,在西非多国蔓延的埃博拉疫情已致近2800人死亡。联合国方面说,其埃博拉疫情应急响应特派团先遣队22日抵达西非。世卫通报说,埃博拉疫情已经造成2793人死亡,另有5762人被病毒感染。其中利比里亚的疫情仍十分严重,该国已有1578人死于此病,另有3022人感染。

世卫同时说,埃博拉疫情在塞内加尔和尼日利亚已经基本得到控制。这两国的病例大都是由外来输入性病例导致。尼日利亚自本月8日之后未再报告新病例。另外,塞拉利昂官方22日称,在为期3天的全国封锁结束后,医疗部门统计已确认至少新增130个埃博拉病毒感染病例。塞拉利昂从本月19日到21日实施全国性的封锁措施,旨在及时发现埃博拉病毒感染者

联合国秘书长发言人杜加里克22日说,联合国埃博拉疫情应急响应特派团先遣队已于当天抵达西非国家加纳首都阿克拉。特派团计划将阿克拉作为基地,向疫区派遣人员和投放设备。

联合国当天还宣布建立“埃博拉疫情响应多伙伴信托基金”,寻求联合国会员国、政府间组织和非政府组织、企业和个人等的共同协助,以便使联合国系统投入更多力量应对埃博拉疫情。世卫组织22日还对外公布了该组织召开的第二次国际紧急协调会的有关情况,再次强调疫区国家的航线不应被关闭,往返疫区的空中交通应保持畅通。

埃博拉病毒作为目前最受关注的病毒之一,已经导致了近2800名患者死亡,另外还有近6000人被病毒所感染。联合国目前已经积极派遣救治小组前往西非国家,而埃博拉的疫情也得到了有效的控制。

专家分析

2014年10月3日,当前主流观点认为埃博拉是接触传播;然而近来几位医学专家称埃博拉病毒可能会变异成通过呼吸传播。更有两位专家认为当前形式的埃博拉病毒已能通过气溶胶传播。若真如此,如埃博拉不能迅速受控,恐会传至全球。

当前主流认知是,埃博拉病毒主要通过接触传播,而非通过空气传播;只有病人在出现埃博拉症状以后才具有传染性。

纽约时报报道,明尼苏达大学传染病中心主任Michael T. Osterholm表示,埃博拉病毒的复制方式臭名昭著,进入人体A的病毒可能与人体B在基因上完全不同。当前埃博拉病毒传播速度前所未有,过去四个月人与人间传播量很可能超过过去500~1000年的总量。

Osterholm称,如果某些病毒发生变异,可能会发展到呼吸传播。若真是如此,埃博拉病毒会迅速传播到全球。政府官员不敢谈论这些,因为他们不想被指责是那个在拥挤的剧院里喊着火的人。Osterholm认为,需要指出这种可能,人们需要做好准备。

2012年,几位加拿大研究者证实,Zaire埃博拉(Ebola Zaire)病毒可以经呼吸道由猪传播给猴子,而这两种动物的肺部与人近似。Zaire埃博拉病毒正是在西非肆虐传播的病毒。Richard Preston的著作《The hot zone》记录了1989年Reston埃博拉病毒的爆发,这种病毒通过呼吸在猴子间传播,最后所有猴子都接受了安乐死,疫情才告一段落。

据Guardian报道,联合国埃博拉应急团队主席称,如果当前疫情不能得到迅速有效控制,有这样恐怖的可能发生—埃博拉病毒发展成空气传播。

美国UIC大学两位国家级传染病学专家认为,当前形式的埃博拉病毒已经能够通过气溶胶传播。有科学和流行病学证据显示,埃博拉病毒有可能通过气溶胶颗粒传播,这表明医疗工作者应戴呼吸罩而非口罩。

气溶胶又称气胶、烟雾质,是指固体或液体微粒稳定地悬浮于气体介质中形成的分散体系。一般大小在0.01~10微米之间,可分为自然和人类产生两种。

亚洲首列埃博拉病毒

2014年11月18日晚,印度卫生部发布声明说,一名26岁的印度人经检测确认感染高度危险的埃博拉病毒,这是该国首次发现埃博拉病例.这位从利比里亚回国的男子目前被隔离在新德里国际机场.

据印度媒体报道,该男子于11月10日乘机抵达新德里,随身携带一份由利比里亚政府出具的埃博拉"治愈"证明.印度医疗机构指出,其血液样本曾多次检测为埃博拉病毒"阴性",不过其精液样本检测为"阳性",官方最终确认该例病患.

印度卫生部指出,目前该男子没有埃博拉症状.不过,其精液中检测出埃博拉病毒,说明在临床治愈90天内仍可能通过性接触传染给其他人."目前事态已经得到控制,没有任何恐慌的必要."

印度官方说,该男子将继续被隔离一段时间,直到其体液检测不再具有埃博拉病毒.

世界卫生组织统计,全球已知有1.4万多人感染埃博拉病毒,其中5100多人死亡,疫情重灾区包括几内亚、利比里亚和塞拉利昂等国.印度各大国际机场均要求来自疫区的乘客报告相关健康事项.






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